第792章 半毫米的张力差，他在术中就察觉了
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第三组束膜完成对接后，波形比之前更清晰，却仍然只能说明传导连续性有所恢复。
录像里的林长生立刻提醒所有人不得提前判断功能，语气与术后记录完全一致。
刘正阳看着这一幕，身体慢慢靠回椅背。
他原本担心的并不是手术有没有做完，而是县级医院为了证明能力，可能把勉强完成写成完美成功。
可录像中每一次判断都留有余地，每一项结果也都明确写着边界。
这比单纯展示一双稳定的手更难反驳。
录像进入跟腱重建阶段后，刘正阳又坐直了身体。
断裂跟腱存在纵向劈裂，上端回缩，下端靠近附着处的有效长度有限。
林长生没有采用最省时间的简单端端缝合，而是先处理分叉纤维，再按受力方向完成编织固定。
缝线初步收紧后，画面中的方锐进行第一次被动测试。
静止状态下看不出明显问题，活动到特定角度时，最外侧一组缝线出现轻微偏紧。
“这里如果不拆，短期也未必能发现。”
刘正阳的一名助手终于忍不住低声开口。
刘正阳没有训斥，只示意继续看。
录像中的林长生拆掉外侧缝线，重新调整半毫米左右，再次完成固定。
第二次被动测试中，修复段连续，活动范围内没有出现异常隆起。
刘正阳将两次画面并排对照，足足看了一分钟。
“半毫米的张力差，他在术中就察觉了。”
方锐没有替林长生解释，也没有借机夸大，只把未受伤侧的对照参数调出来。
左右两侧在预定角度下的数据差异很小。
接下来是外侧腓骨肌腱的探查。
回缩残端位于狭窄腱鞘内，显微镜视野只能看见水肿组织和少量血迹。
方锐数次探查无果后，林长生没有扩大切口，而是在完好皮肤外进行触诊。
录像看不出指腹下的反馈，只能看到他在很短时间内给出明确位置。
细钩第一次没有找到残端，足部角度重新调整后，第二次便将肌腱温和带出。
会议室里又静了下来。
刘正阳让助手把这一段也回放了两遍。
“没有术中超声引导。”
“没有。”
“只靠体表触诊。”
“是。”
刘正阳看了一眼方锐，似乎想从他的表情中判断是否存在遗漏。
方锐迎着他的视线，没有躲闪。
“昨夜的每一步都在录像里，没有录像之外的定位设备。”
刘正阳重新看向屏幕。
两条腓骨肌腱修复后，林长生依次测试中立位、轻度跖屈和轻度外翻状态。
其中一针在静止状态下没有问题，却因活动时张力稍高被拆除重缝。
直到两条肌腱滑动幅度接近，手术才进入最终冲洗与闭合。
凌晨五点零三分，最后一层覆盖完成。
录像没有立刻结束，末梢循环、胫后动脉波形、足背动脉触诊和毛细血管回填时间都被再次记录。
刘正阳没有让助手关掉画面。
他盯着定格的术后足部图像，过了十几秒，又让人把胫神经束膜吻合那一段调出来。
这一次，他从第一组开始逐帧查看。
两名助手已经不再记录疑问，只安静坐在旁边。
宋母不懂手术细节，却从三人的沉默中察觉到了变化。
她原先担心刘正阳会指出无法挽回的问题，此刻却慢慢松开了被捏皱的纸张。
录像最后一次播放完毕，会议室里安静了整整半分钟。
走廊外偶尔传来推车经过的声音，屋里没有人先开口。
刘正阳摘下眼镜，用指腹按了按鼻梁。
他从业三十年，处理过的肌腱与神经复合损伤并不少，也见过不少名家的手术演示。
可眼前这台手术发生在深夜急诊，患者有失血、污染和多组织复合损伤，准备条件远不如计划手术。
即便如此，整台手术依旧没有为了快而牺牲必要步骤，也没有为了展示技巧进行无意义冒险。
会议室门在这时被推开。
林长生查完病房，手里还拿着周大勇最新的创面记录。
他没有因为众人都在等自己而加快脚步，只走到会议桌旁，把病历交给门口护士带回病区。
刘正阳站了起来。
“林医生，我想问一个问题。”
“问吧。”
“胫神经束膜吻合时，您是怎么判断束组对位的，显微镜下那个角度根本看不清完整标记。”
“手感。”
刘正阳明显愣了一下。
他原以为会听到某种特殊定位法，或者术中电刺激配合颜色分组的复杂说明。
“只是手感。”
“颜色、纹理和走行都要看，但最后那一点偏差，靠的是手感。”
林长生走到屏幕前，将其中一帧画面放大。
“这一组外膜张力向内偏，另一侧断端也有同样的回缩方向，两边碰到一起时，阻力是顺的。”
“录像里看不出来。”
“所以只看录像，学不会这一点。”
刘正阳沉默片刻，忽然苦笑了一声。
“我原来还担心你们为了赶时间，做了一台表面完整、实则后患无穷的手术。”
“担心没有错，复合污染伤本来就该谨慎。”
“可我不该还没看资料，就先认定县级医院做不了。”
刘正阳转过身，先看向赵广平。
“赵院长，刚才我进门的时候态度有些急，我向你们道歉。”
“您担心患者恢复，查得严一点是应该的。”
赵广平没有趁机摆出胜利姿态，只把会诊登记表推过去。
“只要是按事实说话，医院欢迎任何专家复核。”
刘正阳又看向宋母。
宋母下意识站直了身体。
“昨晚我在电话里建议分期手术，是基于我对这里显微修复条件的判断。”
“刘教授，您也是为了我儿子。”
“出发点不能代替结果，我的判断有先入为主的成分。”
刘正阳停顿了一下，语气比刚才更郑重。
“如果昨晚按我的建议等待，血管或许能够先保住，但神经断端的水肿、污染和回缩都会加重，二次分离也会增加粘连风险。”
宋母眼圈迅速红了。
她想起昨夜自己抓着刘正阳那句建议，几乎就要让儿子等到天亮。
若不是宋一鸣坚持签字，最佳修复窗口可能已经错过。
“那我儿子现在恢复的机会大吗。”
“比我来之前预估的要好，但任何人都不能现在给您保证。”
刘正阳没有因为认可手术便说出绝对结论。
“神经轴突恢复需要时间，肌腱也要经过愈合和康复，后面仍然有感染、粘连、感觉异常与力量不足的风险。”
“我明白，我不求他马上好，只求该做的都别耽误。”
宋母转身走到林长生面前，膝盖一弯便要跪下。
林长生伸手托住她的手臂，没有让她跪到地上。
“手术是他自己同意做的，后面还要靠他自己练回来。”
“林医生，是我差点耽误了他。”
“昨晚那种情况，家属犹豫很正常。”
“可我现在想起来还是害怕。”
“害怕就把医嘱记牢，别在恢复期擅自加练，也别四处找偏方。”
宋母一边流泪一边点头。
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“这里如果不拆，短期也未必能发现。”
刘正阳的一名助手终于忍不住低声开口。
刘正阳没有训斥，只示意继续看。
录像中的林长生拆掉外侧缝线，重新调整半毫米左右，再次完成固定。
第二次被动测试中，修复段连续，活动范围内没有出现异常隆起。
刘正阳将两次画面并排对照，足足看了一分钟。
“半毫米的张力差，他在术中就察觉了。”
方锐没有替林长生解释，也没有借机夸大，只把未受伤侧的对照参数调出来。
左右两侧在预定角度下的数据差异很小。
接下来是外侧腓骨肌腱的探查。
回缩残端位于狭窄腱鞘内，显微镜视野只能看见水肿组织和少量血迹。
方锐数次探查无果后，林长生没有扩大切口，而是在完好皮肤外进行触诊。
录像看不出指腹下的反馈，只能看到他在很短时间内给出明确位置。
细钩第一次没有找到残端，足部角度重新调整后，第二次便将肌腱温和带出。
会议室里又静了下来。
刘正阳让助手把这一段也回放了两遍。
“没有术中超声引导。”
“没有。”
“只靠体表触诊。”
“是。”
刘正阳看了一眼方锐，似乎想从他的表情中判断是否存在遗漏。
方锐迎着他的视线，没有躲闪。
“昨夜的每一步都在录像里，没有录像之外的定位设备。”
刘正阳重新看向屏幕。
两条腓骨肌腱修复后，林长生依次测试中立位、轻度跖屈和轻度外翻状态。
其中一针在静止状态下没有问题，却因活动时张力稍高被拆除重缝。
直到两条肌腱滑动幅度接近，手术才进入最终冲洗与闭合。
凌晨五点零三分，最后一层覆盖完成。
录像没有立刻结束，末梢循环、胫后动脉波形、足背动脉触诊和毛细血管回填时间都被再次记录。
刘正阳没有让助手关掉画面。
他盯着定格的术后足部图像，过了十几秒，又让人把胫神经束膜吻合那一段调出来。
这一次，他从第一组开始逐帧查看。
两名助手已经不再记录疑问，只安静坐在旁边。
宋母不懂手术细节，却从三人的沉默中察觉到了变化。
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林长生查完病房，手里还拿着周大勇最新的创面记录。
他没有因为众人都在等自己而加快脚步，只走到会议桌旁，把病历交给门口护士带回病区。
刘正阳站了起来。
“林医生，我想问一个问题。”
“问吧。”
“胫神经束膜吻合时，您是怎么判断束组对位的，显微镜下那个角度根本看不清完整标记。”
“手感。”
刘正阳明显愣了一下。
他原以为会听到某种特殊定位法，或者术中电刺激配合颜色分组的复杂说明。
“只是手感。”
“颜色、纹理和走行都要看，但最后那一点偏差，靠的是手感。”
林长生走到屏幕前，将其中一帧画面放大。
“这一组外膜张力向内偏，另一侧断端也有同样的回缩方向，两边碰到一起时，阻力是顺的。”
“录像里看不出来。”
“所以只看录像，学不会这一点。”
刘正阳沉默片刻，忽然苦笑了一声。
“我原来还担心你们为了赶时间，做了一台表面完整、实则后患无穷的手术。”
“担心没有错，复合污染伤本来就该谨慎。”
“可我不该还没看资料，就先认定县级医院做不了。”
刘正阳转过身，先看向赵广平。
“赵院长，刚才我进门的时候态度有些急，我向你们道歉。”
“您担心患者恢复，查得严一点是应该的。”
赵广平没有趁机摆出胜利姿态，只把会诊登记表推过去。
“只要是按事实说话，医院欢迎任何专家复核。”
刘正阳又看向宋母。
宋母下意识站直了身体。
“昨晚我在电话里建议分期手术，是基于我对这里显微修复条件的判断。”
“刘教授，您也是为了我儿子。”
“出发点不能代替结果，我的判断有先入为主的成分。”
刘正阳停顿了一下，语气比刚才更郑重。
“如果昨晚按我的建议等待，血管或许能够先保住，但神经断端的水肿、污染和回缩都会加重，二次分离也会增加粘连风险。”
宋母眼圈迅速红了。
她想起昨夜自己抓着刘正阳那句建议，几乎就要让儿子等到天亮。
若不是宋一鸣坚持签字，最佳修复窗口可能已经错过。
“那我儿子现在恢复的机会大吗。”
“比我来之前预估的要好，但任何人都不能现在给您保证。”
刘正阳没有因为认可手术便说出绝对结论。
“神经轴突恢复需要时间，肌腱也要经过愈合和康复，后面仍然有感染、粘连、感觉异常与力量不足的风险。”
“我明白，我不求他马上好，只求该做的都别耽误。”
宋母转身走到林长生面前，膝盖一弯便要跪下。
林长生伸手托住她的手臂，没有让她跪到地上。
“手术是他自己同意做的，后面还要靠他自己练回来。”
“林医生，是我差点耽误了他。”
“昨晚那种情况，家属犹豫很正常。”
“可我现在想起来还是害怕。”
“害怕就把医嘱记牢，别在恢复期擅自加练，也别四处找偏方。”
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