第791章 原始录像有没有剪辑？
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刘正阳没有先去病房，也没有询问医院准备了什么接待安排。
医务处工作人员把他和两名助手带进小会议室，赵广平已经让人调出了昨夜封存的手术录像副本。
宋母跟在最后面，手里始终攥着那张打印出来的电子同意书。
她一路都没有说话，脸上的疲惫与不安却没有散去。
刘正阳将器械箱放在墙边，脱下外套搭在椅背上，目光很快落在屏幕右下角的时间标记。
“原始录像有没有剪辑？”
“没有，完整四小时十七分钟，术野、监护与术中检测画面均有同步记录。”
赵广平把封存登记表放到桌上，连同手术记录和术前影像一并推了过去。
“您可以先核对文件生成时间和校验码。”
刘正阳身后的年轻医生略显意外，显然没想到一所县级中医院会把证据保全做得这么细。
刘正阳没有评价，只让助手打开电脑，先将术前影像和伤口照片投到侧面的屏幕上。
他快速翻过磁共振、血管超声以及急诊探查前的各项检查，眉头一点点皱紧。
“术前对胫神经损伤程度的判断偏保守。”
“影像只能提示主要束损伤，具体范围是在术中暴露后确认的。”
方锐坐在会议桌另一侧，语气平静，没有刻意解释更多。
刘正阳又看了几张不同角度的伤口照片，抬手指向后内侧最深的一处阴影。
“这一区域从影像看不清，实际污染有多深。”
“砂石和衣物纤维进入腱鞘附近，胫神经断端也有少量污染。”
“这种情况还敢一期完成神经束膜对接。”
刘正阳的声音不算重，却带着明显的审视。
宋母听见这句话，手指顿时收紧，纸张边缘被捏出一道深深的折痕。
方锐没有被质问打乱节奏，只调出术中记录，把清创前后的对照照片放大。
“不是一开始就决定必须一期修复，而是清创后重新判断了组织活性、污染范围与断端条件。”
“谁做的最终判断。”
“林医生。”
刘正阳转头看向会议室门口，却没有见到林长生。
林长生此时还在病房查房，赵广平没有因为省城专家到了就临时打断他的安排。
“先放录像。”
屏幕上的画面从午夜十二点四十六分开始，患者摆位、消毒、铺巾以及术前核对全部保留。
刘正阳最初站在屏幕前，双臂抱在胸前，神情没有明显变化。
两名助手分别坐在电脑两侧，负责拖动时间轴和调取同步监护数据。
录像进入扩大暴露阶段后，会议室渐渐安静下来。
切口深层的复杂损伤被一点点显露，跟腱、血管、神经以及外侧肌腱的受损范围比术前影像更严重。
一名年轻助手下意识向前倾了倾身体，目光停在胫神经断端附近。
“暂停。”
刘正阳指着画面中的一块灰白组织，要求将局部放大。
助手把倍率调高，清创前的神经断端几乎占据了整块屏幕。
“这里有挫伤，如果修整不够，强行对接只会留下坏死段。”
“后面有单独处理这部分的画面。”
方锐没有争辩，只示意继续播放。
画面中，林长生对失去活性的组织进行极少量修整，每一次落剪都停顿片刻，直到束膜结构重新清晰。
刘正阳盯着屏幕，没有再开口。
录像继续推进，血管裂口的完整形态暴露出来。
胫后动脉外侧壁的撕裂并不长，可周围组织牵拉复杂，稍有不慎便可能扩大损伤。
“这一段放正常速度。”
刘正阳不再要求快进。
屏幕中，极细缝线从裂口最深处穿过，进针、出针和收线都没有多余动作。
每一针的间距几乎一致，血管壁的对合边缘平整，也没有因过度收紧出现内翻。
第一针结束后，画面里的林长生没有继续，而是重新调整牵拉角度，检查管腔是否受压。
第二针落下时，刘正阳缓慢放下了抱在胸前的手。
第三针完成，近端阻断短暂解除，血流经过修补段而没有出现喷漏。
同步多普勒波形随即出现在另一块屏幕上，连续信号清楚，末梢皮温也没有继续下降。
“这段血管修补没有补片。”
“裂口边缘活性尚可，长度允许直接缝合。”
“管腔狭窄评估呢。”
助手立即调出术中超声数据和不同踝关节角度下的血流记录。
刘正阳一页页看完，原本准备提出的问题没有再问出口。
录像进入胫神经修复阶段时，他终于拉开椅子坐了下来。
这段录像没有任何背景音乐，也没有为了展示效果进行剪辑，只有器械轻响和偶尔出现的术中交流。
显微镜下的神经断端被放大，细小束组的纹理勉强能够分辨。
林长生没有急着缝合，而是先让方锐调整足部位置，重新测量自然位下的缺损和张力。
刘正阳看见这一步，目光明显停顿了一下。
“他们没有直接用跖屈位拉近断端。”
“林医生认为那样会形成假性无张力。”
方锐只说了这一句。
刘正阳没有回应，只盯着画面中两侧断端的细微变化。
足部角度回到预定位置后，神经之间保留的缺损只有两毫米左右，外膜没有承受明显拉扯。
林长生开始辨认束组。
显微录像的角度并不完美，其中一侧断端有少许阴影，几组束膜的颜色也十分接近。
第一组束膜被对接时，刘正阳忽然抬手。
“倒回去十秒。”
助手照做。
“再倒五秒，零点五倍速。”
针尖在放慢的画面中穿过束膜边缘，取的组织很少，却足以完成固定。
缝线收紧后，内部纤维没有被压迫，断端也没有发生旋转。
“再放一次。”
同一段画面播放了第三遍。
两名年轻助手始终没有说话，他们都做过显微外科轮转，清楚这种操作意味着什么。
显微镜能放大组织，却不能替主刀判断每一根神经束该与哪一组对接。
尤其在污染、出血和挫伤同时存在的急诊创口里，教科书上的标记很难完整保留。
第二组神经束开始对接。
林长生的手在屏幕中没有出现明显颤动，器械进入与退出的路线始终避开内部纤维。
术中电刺激测试随之出现了第一道微弱波形。
刘正阳没有因为波形变化露出轻松，反而把同步数据调得更大。
“刺激强度是多少。”
“这是原始参数，前后没有调整。”
江一帆把记录本递了过去。
刘正阳逐项核对刺激电流、脉宽和检测位置，确认并非提高强度制造出的假性反应。
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她一路都没有说话，脸上的疲惫与不安却没有散去。
刘正阳将器械箱放在墙边，脱下外套搭在椅背上，目光很快落在屏幕右下角的时间标记。
“原始录像有没有剪辑？”
“没有，完整四小时十七分钟，术野、监护与术中检测画面均有同步记录。”
赵广平把封存登记表放到桌上，连同手术记录和术前影像一并推了过去。
“您可以先核对文件生成时间和校验码。”
刘正阳身后的年轻医生略显意外，显然没想到一所县级中医院会把证据保全做得这么细。
刘正阳没有评价，只让助手打开电脑，先将术前影像和伤口照片投到侧面的屏幕上。
他快速翻过磁共振、血管超声以及急诊探查前的各项检查，眉头一点点皱紧。
“术前对胫神经损伤程度的判断偏保守。”
“影像只能提示主要束损伤，具体范围是在术中暴露后确认的。”
方锐坐在会议桌另一侧，语气平静，没有刻意解释更多。
刘正阳又看了几张不同角度的伤口照片，抬手指向后内侧最深的一处阴影。
“这一区域从影像看不清，实际污染有多深。”
“砂石和衣物纤维进入腱鞘附近，胫神经断端也有少量污染。”
“这种情况还敢一期完成神经束膜对接。”
刘正阳的声音不算重，却带着明显的审视。
宋母听见这句话，手指顿时收紧，纸张边缘被捏出一道深深的折痕。
方锐没有被质问打乱节奏，只调出术中记录，把清创前后的对照照片放大。
“不是一开始就决定必须一期修复，而是清创后重新判断了组织活性、污染范围与断端条件。”
“谁做的最终判断。”
“林医生。”
刘正阳转头看向会议室门口，却没有见到林长生。
林长生此时还在病房查房，赵广平没有因为省城专家到了就临时打断他的安排。
“先放录像。”
屏幕上的画面从午夜十二点四十六分开始，患者摆位、消毒、铺巾以及术前核对全部保留。
刘正阳最初站在屏幕前，双臂抱在胸前，神情没有明显变化。
两名助手分别坐在电脑两侧，负责拖动时间轴和调取同步监护数据。
录像进入扩大暴露阶段后，会议室渐渐安静下来。
切口深层的复杂损伤被一点点显露，跟腱、血管、神经以及外侧肌腱的受损范围比术前影像更严重。
一名年轻助手下意识向前倾了倾身体，目光停在胫神经断端附近。
“暂停。”
刘正阳指着画面中的一块灰白组织，要求将局部放大。
助手把倍率调高，清创前的神经断端几乎占据了整块屏幕。
“这里有挫伤，如果修整不够，强行对接只会留下坏死段。”
“后面有单独处理这部分的画面。”
方锐没有争辩，只示意继续播放。
画面中，林长生对失去活性的组织进行极少量修整，每一次落剪都停顿片刻，直到束膜结构重新清晰。
刘正阳盯着屏幕，没有再开口。
录像继续推进，血管裂口的完整形态暴露出来。
胫后动脉外侧壁的撕裂并不长，可周围组织牵拉复杂，稍有不慎便可能扩大损伤。
“这一段放正常速度。”
刘正阳不再要求快进。
屏幕中，极细缝线从裂口最深处穿过，进针、出针和收线都没有多余动作。
每一针的间距几乎一致，血管壁的对合边缘平整，也没有因过度收紧出现内翻。
第一针结束后，画面里的林长生没有继续，而是重新调整牵拉角度，检查管腔是否受压。
第二针落下时，刘正阳缓慢放下了抱在胸前的手。
第三针完成，近端阻断短暂解除，血流经过修补段而没有出现喷漏。
同步多普勒波形随即出现在另一块屏幕上，连续信号清楚，末梢皮温也没有继续下降。
“这段血管修补没有补片。”
“裂口边缘活性尚可，长度允许直接缝合。”
“管腔狭窄评估呢。”
助手立即调出术中超声数据和不同踝关节角度下的血流记录。
刘正阳一页页看完，原本准备提出的问题没有再问出口。
录像进入胫神经修复阶段时，他终于拉开椅子坐了下来。
这段录像没有任何背景音乐，也没有为了展示效果进行剪辑，只有器械轻响和偶尔出现的术中交流。
显微镜下的神经断端被放大，细小束组的纹理勉强能够分辨。
林长生没有急着缝合，而是先让方锐调整足部位置，重新测量自然位下的缺损和张力。
刘正阳看见这一步，目光明显停顿了一下。
“他们没有直接用跖屈位拉近断端。”
“林医生认为那样会形成假性无张力。”
方锐只说了这一句。
刘正阳没有回应，只盯着画面中两侧断端的细微变化。
足部角度回到预定位置后，神经之间保留的缺损只有两毫米左右，外膜没有承受明显拉扯。
林长生开始辨认束组。
显微录像的角度并不完美，其中一侧断端有少许阴影，几组束膜的颜色也十分接近。
第一组束膜被对接时，刘正阳忽然抬手。
“倒回去十秒。”
助手照做。
“再倒五秒，零点五倍速。”
针尖在放慢的画面中穿过束膜边缘，取的组织很少，却足以完成固定。
缝线收紧后，内部纤维没有被压迫，断端也没有发生旋转。
“再放一次。”
同一段画面播放了第三遍。
两名年轻助手始终没有说话，他们都做过显微外科轮转，清楚这种操作意味着什么。
显微镜能放大组织，却不能替主刀判断每一根神经束该与哪一组对接。
尤其在污染、出血和挫伤同时存在的急诊创口里，教科书上的标记很难完整保留。
第二组神经束开始对接。
林长生的手在屏幕中没有出现明显颤动，器械进入与退出的路线始终避开内部纤维。
术中电刺激测试随之出现了第一道微弱波形。
刘正阳没有因为波形变化露出轻松，反而把同步数据调得更大。
“刺激强度是多少。”
“这是原始参数，前后没有调整。”
江一帆把记录本递了过去。
刘正阳逐项核对刺激电流、脉宽和检测位置，确认并非提高强度制造出的假性反应。
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