第42章 登革热
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晚上的急诊大致分为这么几个科室：急诊外科、急诊内科、耳鼻喉专科门诊、妇产科夜间门诊、神经内科专科门诊以及儿科门诊。
后面的专科门诊，都是相应的科室派人下来夜间出门诊，但是急诊内科和急诊外科是急诊科出人坐诊的。
这里面属急诊内科最忙，什么头疼脑热、发热腹痛、头晕恶心各种各样的不舒服大部分都是要在急诊内科看的，而急诊外科则多是处理一些突发的外伤，像什么不小心划伤啊、车祸伤啊还有烫伤都是到外科处理。
急诊外科的门口排起了长队，而急诊内科的门口排起了好多个长队。
王明老师日常负责的夜班正是急诊内科。
难怪王明老师每天都像游魂一般，就这么个工作强度，谁能不行尸走肉？
王明医生坐在急诊诊室内，水杯里泡了提神醒脑的茶，他却只敢小小地抿一口，根本不敢喝多。
茶水利尿，急诊内科的夜班，上厕所都没时间。
王明见姜莱手里捧着杯黑咖啡，他招呼着姜莱也别喝了，省得待会儿尿急被病人质问，“你们医生还要上厕所啊”。
想到今晚的夜班和姜莱一起上，王明莫名觉得今晚的夜班会轻松又惊险。
轻松的是，姜莱肯定能帮他不少，说不定水平和他不相上下，王明有些摆烂地想。
但是不好的是，据说姜莱的职业运有些过强了，总是能遇到各种各样的病人。
可能这就是天才成材的必经之路吧，毕竟传说中，只要天才在的地方注定不会平静。
“排队一个一个来嗷。”王明医生扯着嗓子就对外面走廊上排队的人们吼道。
吼完王明医生就把病历本扔给了姜莱，据说姜小师妹的写病历手艺一绝，又快又好看，就是她是朱主任的学生，谁敢使唤主任的学生干活？
还是使唤主任最看好最喜欢的聪明学生去干写病历这样的杂活。
今天和姜小师妹值班，总算可以体验一下姜小师妹写病历的手艺。
第一个病人就是发热的病人。
男，28岁，发热、咽痛、流清涕伴鼻塞一天，护士站测体温38.2℃。
这样的病人一般都是白天要上班，下了班才有空来看病，结果只能挂急诊的号。
患者说自己头痛、乏力、肌肉酸痛，自己喝了感冒灵还没好，便下班来了医院。
张嘴看看扁桃体没有肿大和脓性分泌物，听诊听听呼吸音清亮，没什么湿啰音，呼吸脉搏血压也都是正常的。
这样的病人也很好处理，先送去查个血常规和CRP（超敏C反应蛋白），再对症治疗。
好多人会疑惑，为何感冒发热一到医院就要抽血检查，其实主要是根据查血结果，就可以快速判断发热是病毒感染导致的还是细菌感染导致的。
病毒感染和细菌感染治疗方向完全不一样，病毒感染是要做抗病毒治疗，而细菌感染则是要使用抗生素，抗生素只能治疗细菌感染。
姜莱唰唰唰地给他开着检查单，她忍不住想起，如果是在她规培的时候，这个病人应该还要顺便查个甲流乙流和新冠核酸。
急诊查血半小时便可以出结果，这个病人基本上就是病毒感染，姜莱估计他应该是呼吸道病毒感染。
等结果出来，病毒感染也没有什么特效药，只能对症治疗缓解当前状况，退烧药和感冒药用上，再多喝温水注意休息便好。
让病人先出去等着，接诊下一个病人。
这次这位是呕吐伴发热的病人，同行一块来的三人皆是，这种群体性的呕吐发热，食物中毒或者是细菌性急性肠胃炎的可能性很大。
三个人三个号连着一起进了诊室，王明和姜莱两人分工给三人查体问诊。
果不其然，三人一起在外面吃了捞汁小海鲜，结果三人一起中招，一起进了医院。
夏天天气炎热，尤其是鱼虾蟹非常容易腐败，因此而得细菌性急性肠胃炎的可多了。
这三人的症状也都基本一致，呕吐伴发热三小时，呕吐物为胃内容物，非喷射性呕吐，无咖啡色样物质。
有阵发性腹痛，排便后稍缓解，轻微腹泻，无里急后重，伴头晕、乏力、口干，轻微脱水貌。
三人查体的腹部听诊都有肠鸣音亢进，给几人开个血常规、CRP和腹部超声。
这次的检查结果估计就是细菌性感染了。
除了这些检查结果，这三人的情况有些特殊，已经有点脱水了，便需要先建立静脉通道，给三人把生理盐水给挂上，免得脱水状况加重。
等查血结果出来，便可以给他们挂上抗生素和退烧药抗感染治疗。
一连接诊的两个都是常见的发热病人，王明觉得那些人传的都不靠谱，明明什么都没有，就是普普通通的夜班嘛，那些人纯粹是夸张了。
小姜同学不仅可以帮忙问诊、查体，写病历还贼快，病人刚看完她就写完了，而且小姜同学都不用他说话，就知道要开什么医嘱，简直就是夜班最佳搭档。
王明医生这样想着，自信地叫了下一个号。
结果这位又是一个高热的病人，这位的体温烧得非常高，直逼40℃。
说是已经反复发热三天了，服用退烧药后体温短暂下降，但很快又回升。
这位张先生高热、畏寒、寒战，还自述头痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛、乏力等，身上还长了不少红色皮疹。
王明医生摸了摸下巴，又是一个流感病人吗？就是他怎么长了一身的疹子呢？先给他查个血常规吧。
王明本以为姜莱已经在开检查单了，结果扭头一看，就见姜莱口罩后那双眼睛十分严肃地盯着病人。
姜莱在这人进来时其实就已经预感不妙，他的脸脖子胸口都弥漫着不正常的潮红，普通情况下，发热不至于像这样。
再加上他的反复高热和疼痛，姜莱心里有了个不太妙的想法。
她声音严肃地问，“张先生，你最近有去过东南亚等国家吗？”
原本发热晕乎乎想睡觉的张先生听见这话瞬间睁大了眼睛，这医生怎么知道自己刚出差回来？
“有的，我三天前才从那边回来，是公司调派我去出差的。”
三痛三红：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨骼疼痛以及面、颈、胸部潮红，突发的反复高热，再加上散布全身的红色皮疹，很典型的登革热症状。
“王老师，我怀疑他是登革热，现在得立即把他隔离然后上报卫生局。”
吓！！！
王明惊得差点从凳子上摔下去，他自然是在课本上学过登革热的，但是他行医这么多年，还从来没见过登革热呢。
登革热是什么传播来着？
王明想了半天，好像是蚊虫叮咬。
其实这并不是王明医生没好好学习，而是疾病往往有地域性。
登革热由于是靠蚊虫叮咬传播的流行性疾病，一般只在东南亚等热带地区泛滥，国内南方某些较潮湿闷热的城市也流行过，但是范围都比较小，再加上防治疟疾的蚊虫管理，登革热的病例就更少了。
而且首都地处内地，离南方城市很远很远，这个年代人员流动性不如二十几年后，首都医生从未见过登革热也是正常的。
王明医生一时间头有两个大，上次他学登革热的相关知识，还是在大学本科的传染病课上，这都十几年了，他哪里还能记得该怎么处理，他连传染病教材都早就卖废品了。
幸好学霸小姜同学还在，小姜同学定是知道该怎么处理。
王明医生把医嘱单又往姜莱那推了推，眼神和姜莱交流道：你开医嘱，这个锻炼机会给你了小姜。
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后面的专科门诊，都是相应的科室派人下来夜间出门诊，但是急诊内科和急诊外科是急诊科出人坐诊的。
这里面属急诊内科最忙，什么头疼脑热、发热腹痛、头晕恶心各种各样的不舒服大部分都是要在急诊内科看的，而急诊外科则多是处理一些突发的外伤，像什么不小心划伤啊、车祸伤啊还有烫伤都是到外科处理。
急诊外科的门口排起了长队，而急诊内科的门口排起了好多个长队。
王明老师日常负责的夜班正是急诊内科。
难怪王明老师每天都像游魂一般，就这么个工作强度，谁能不行尸走肉？
王明医生坐在急诊诊室内，水杯里泡了提神醒脑的茶，他却只敢小小地抿一口，根本不敢喝多。
茶水利尿，急诊内科的夜班，上厕所都没时间。
王明见姜莱手里捧着杯黑咖啡，他招呼着姜莱也别喝了，省得待会儿尿急被病人质问，“你们医生还要上厕所啊”。
想到今晚的夜班和姜莱一起上，王明莫名觉得今晚的夜班会轻松又惊险。
轻松的是，姜莱肯定能帮他不少，说不定水平和他不相上下，王明有些摆烂地想。
但是不好的是，据说姜莱的职业运有些过强了，总是能遇到各种各样的病人。
可能这就是天才成材的必经之路吧，毕竟传说中，只要天才在的地方注定不会平静。
“排队一个一个来嗷。”王明医生扯着嗓子就对外面走廊上排队的人们吼道。
吼完王明医生就把病历本扔给了姜莱，据说姜小师妹的写病历手艺一绝，又快又好看，就是她是朱主任的学生，谁敢使唤主任的学生干活？
还是使唤主任最看好最喜欢的聪明学生去干写病历这样的杂活。
今天和姜小师妹值班，总算可以体验一下姜小师妹写病历的手艺。
第一个病人就是发热的病人。
男，28岁，发热、咽痛、流清涕伴鼻塞一天，护士站测体温38.2℃。
这样的病人一般都是白天要上班，下了班才有空来看病，结果只能挂急诊的号。
患者说自己头痛、乏力、肌肉酸痛，自己喝了感冒灵还没好，便下班来了医院。
张嘴看看扁桃体没有肿大和脓性分泌物，听诊听听呼吸音清亮，没什么湿啰音，呼吸脉搏血压也都是正常的。
这样的病人也很好处理，先送去查个血常规和CRP（超敏C反应蛋白），再对症治疗。
好多人会疑惑，为何感冒发热一到医院就要抽血检查，其实主要是根据查血结果，就可以快速判断发热是病毒感染导致的还是细菌感染导致的。
病毒感染和细菌感染治疗方向完全不一样，病毒感染是要做抗病毒治疗，而细菌感染则是要使用抗生素，抗生素只能治疗细菌感染。
姜莱唰唰唰地给他开着检查单，她忍不住想起，如果是在她规培的时候，这个病人应该还要顺便查个甲流乙流和新冠核酸。
急诊查血半小时便可以出结果，这个病人基本上就是病毒感染，姜莱估计他应该是呼吸道病毒感染。
等结果出来，病毒感染也没有什么特效药，只能对症治疗缓解当前状况，退烧药和感冒药用上，再多喝温水注意休息便好。
让病人先出去等着，接诊下一个病人。
这次这位是呕吐伴发热的病人，同行一块来的三人皆是，这种群体性的呕吐发热，食物中毒或者是细菌性急性肠胃炎的可能性很大。
三个人三个号连着一起进了诊室，王明和姜莱两人分工给三人查体问诊。
果不其然，三人一起在外面吃了捞汁小海鲜，结果三人一起中招，一起进了医院。
夏天天气炎热，尤其是鱼虾蟹非常容易腐败，因此而得细菌性急性肠胃炎的可多了。
这三人的症状也都基本一致，呕吐伴发热三小时，呕吐物为胃内容物，非喷射性呕吐，无咖啡色样物质。
有阵发性腹痛，排便后稍缓解，轻微腹泻，无里急后重，伴头晕、乏力、口干，轻微脱水貌。
三人查体的腹部听诊都有肠鸣音亢进，给几人开个血常规、CRP和腹部超声。
这次的检查结果估计就是细菌性感染了。
除了这些检查结果，这三人的情况有些特殊，已经有点脱水了，便需要先建立静脉通道，给三人把生理盐水给挂上，免得脱水状况加重。
等查血结果出来，便可以给他们挂上抗生素和退烧药抗感染治疗。
一连接诊的两个都是常见的发热病人，王明觉得那些人传的都不靠谱，明明什么都没有，就是普普通通的夜班嘛，那些人纯粹是夸张了。
小姜同学不仅可以帮忙问诊、查体，写病历还贼快，病人刚看完她就写完了，而且小姜同学都不用他说话，就知道要开什么医嘱，简直就是夜班最佳搭档。
王明医生这样想着，自信地叫了下一个号。
结果这位又是一个高热的病人，这位的体温烧得非常高，直逼40℃。
说是已经反复发热三天了，服用退烧药后体温短暂下降，但很快又回升。
这位张先生高热、畏寒、寒战，还自述头痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛、乏力等，身上还长了不少红色皮疹。
王明医生摸了摸下巴，又是一个流感病人吗？就是他怎么长了一身的疹子呢？先给他查个血常规吧。
王明本以为姜莱已经在开检查单了，结果扭头一看，就见姜莱口罩后那双眼睛十分严肃地盯着病人。
姜莱在这人进来时其实就已经预感不妙，他的脸脖子胸口都弥漫着不正常的潮红，普通情况下，发热不至于像这样。
再加上他的反复高热和疼痛，姜莱心里有了个不太妙的想法。
她声音严肃地问，“张先生，你最近有去过东南亚等国家吗？”
原本发热晕乎乎想睡觉的张先生听见这话瞬间睁大了眼睛，这医生怎么知道自己刚出差回来？
“有的，我三天前才从那边回来，是公司调派我去出差的。”
三痛三红：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨骼疼痛以及面、颈、胸部潮红，突发的反复高热，再加上散布全身的红色皮疹，很典型的登革热症状。
“王老师，我怀疑他是登革热，现在得立即把他隔离然后上报卫生局。”
吓！！！
王明惊得差点从凳子上摔下去，他自然是在课本上学过登革热的，但是他行医这么多年，还从来没见过登革热呢。
登革热是什么传播来着？
王明想了半天，好像是蚊虫叮咬。
其实这并不是王明医生没好好学习，而是疾病往往有地域性。
登革热由于是靠蚊虫叮咬传播的流行性疾病，一般只在东南亚等热带地区泛滥，国内南方某些较潮湿闷热的城市也流行过，但是范围都比较小，再加上防治疟疾的蚊虫管理，登革热的病例就更少了。
而且首都地处内地，离南方城市很远很远，这个年代人员流动性不如二十几年后，首都医生从未见过登革热也是正常的。
王明医生一时间头有两个大，上次他学登革热的相关知识，还是在大学本科的传染病课上，这都十几年了，他哪里还能记得该怎么处理，他连传染病教材都早就卖废品了。
幸好学霸小姜同学还在，小姜同学定是知道该怎么处理。
王明医生把医嘱单又往姜莱那推了推，眼神和姜莱交流道：你开医嘱，这个锻炼机会给你了小姜。
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